擅長領域：斷指再植、拇手指再造、島狀皮瓣及游離皮瓣修復皮膚、軟組織缺損及骨外竇周圍神經、血管顯微外科修復。

手外傷手術難度高

手外傷，不同于其他部位的外傷，由于手部的解剖復雜，組織精細，術后對手部的功能恢復要求高，所以手術的難度就遠比其他部位的損傷要高。比如手指離斷再植，手腕離斷再植。

“我們接診過一名因騎車不慎摔傷導致右手無名指完全離斷4 小時的患者。”張執大說，手術歷經3 個小時，成功幫助該患者右手無名指離斷異位再植。

手外傷創傷的形式多種多樣：各種刀、玻璃切割傷，齒輪機器皮帶擠壓傷，還有煙花炮竹雷管導致的爆炸傷等等。損傷的組織可以是皮膚、神經、血管、肌腱、骨骼等。 “手外傷通常是多種組織復合傷，創傷的程度可以是小創口，單一的組織損傷，更多是多種組織的損傷，缺損，多個指體甚至全手毀損。手外傷正因其常見所以容易被忽視，造成治療上的延誤，導致手功能的喪失。”張執大解釋道。

手外傷首先要緊急止血

張執大表示，若一旦發生手外傷，首先要止血。最常見有效的是創口加壓包扎，任何部位的外傷都適用，用清潔的毛巾、衣服都可以完成，在壓力足夠的情況下就可以達到止血的效果。大動脈出血厲害則需使用止血帶止血，止血帶需選用布條或者皮帶、膠管，但不能使用鐵線，或者金屬芯的電線，因為力量若是沒有控制好容易造成肢體壞死，止血帶的部位一定要扎在上臂下段，壓力適中，否則不能起到完全止血的作用。

止血后是固定肢體，手外傷中骨折極為常見，所以運轉途中固定受傷肢體是必要的，用木板、硬紙板或者樹枝，托在受傷的部位，用布帶或者繩索環型捆綁固定，松緊適中，外露的骨骼不能復位，避免感染。

“曾經有名76 歲的患者，不慎被重物砸傷左小腿，致使小腿神經斷裂且骨折，還好當時患者的家人及時正確的處理了患者的傷口，不然有可能影響患者手術后的恢復程度。”張執大說道。固定肢體后要馬上把患者緊急送往正規醫院就醫，進行治療，外傷的治療要求時限冬天8 小時，夏天6 小時，斷肢再植的時間更是短短5 小時，所以時間上應該爭分奪秒。

張執大提醒，離斷的肢體及手指的保存要用清潔干爽的毛巾、棉布包裹低溫冷藏最好，但是溫度一定要在零度以上，以免造成凍傷，不能用各種液體浸泡。

本報記者  戴昉