“患者當天入院，當天進行手術，當天就可以回家。”近日，東埔社區醫院在全市率先推行“日間手術”模式，讓患者住院費用大幅下降，醫保基金得到明顯節約，醫院床位壓力也得到有效緩解。究竟什么是“日間手術”？這種新模式到底給市民帶來了哪些便利？對醫院又有哪些影響？
 

王炳衛及相關責任醫師為『日間手術』患者做術后觀察。

患者

看病省時又省錢

“‘日間手術’是指病人入院、手術和出院在1 個工作日（24 小時）中完成的手術，其中包括術前檢查、手術、術后恢復和辦理出院等環節。”廣東省第二人民醫院常駐東埔社區醫院泌尿外科執行主任、副主任醫師王炳衛介紹，“日間手術”在我國港澳臺地區開展得很好，內地則在大城市中的一些醫院有開展該新型手術模式，東埔社區醫院則試點在泌尿外科針對輸尿管結石病種推行日間手術。

32 歲的劉小妹是我市紫金縣人，因左側的腰腹部疼痛了一周特意來到東埔社區醫院看病，王炳衛接待并為其做常規、專科等相關檢查，診斷為“左輸尿管下段結石并左腎輕度積水”，需進行輸尿管鏡碎石術。醫生告訴她，像她這種情況完全可以做“日間手術”，一天就可以搞定。“原本以為要住院好幾天呢，沒想到上午做檢查確診后就可以立刻安排手術，做完手術觀察了6 個小時左右就可以回家，真的很方便。”劉小妹說。

“當天下午為患者劉小妹給予輸尿管鏡下鈥激光碎石取石、支架管置入術，術后觀察6 小時進行術后復查，患者腹部平片結石已取盡，支架管位置正常，隨后患者予以出院。”王炳衛說。

據了解，醫院為“日間手術”患者專門建立了綠色通道，為患者節省排隊、預約手術等時間，24 小時內完成術前檢查、手術、術后恢復及觀察、辦理出院等環節。

目前，參保患者在醫院進行日間手術時其報銷與普通住院相同，全部納入醫療報銷。王炳衛介紹，科室目前開展的“日間手術”，全部在24 小時內完成術前檢查、術前評估、手術及出院，住院時間大幅縮短，由原來的平均3 天左右下降至1 天。“日間手術”人均費用同普通住院費用相比減少20%。

醫院

優化醫療資源提升服務

“日間手術”的推行讓患者節省了時間和金錢，那么對于醫院來說又有什么影響呢？據了解，目前東埔社區醫院在泌尿外科試行“日間手術”，王炳衛的感受是，科室病床的周轉率大幅提高了，手術量明顯增長了，科室有限的床位資源得到了有效利用。 “原本有些患者需要等床位好幾天才能手術，現在通過‘日間手術’就不需要再等床位了。一定程度上緩解了住院病房和門診、急診病房出現的患者積壓難題，提高床位使用率，優化醫療資源。”

對醫院來說，醫院床位使用率提高了，手術室運行成本也節約了，可謂是雙贏的事情。不過，“日間手術”對醫療水平的要求也比較高。“這也要求我們醫生要不斷提升醫技水平和責任心，從而大幅提升服務能力。” 王炳衛如是說。

據了解，為讓“日間手術”切實達到省錢、省時、放心、安心的目的，東埔社區醫院針對手術全流程制定了一系列嚴格的管理規定。王炳衛介紹，醫院實行手術分級管理制度，明確必須是副主任醫師以上職稱、有豐富臨床經驗的醫生才能開展“日間手術”；實行手術醫生負責制，要求手術醫生在術前評估與談話、術后觀察處理和出院評估三個環節都要與患者見面。患者出院后，一個月左右通知患者前來醫院進行復診，了解患者的康復情況，確保醫療安全。

“日間手術”是一個醫改的突破口，也是一個醫院內部精益管理的突破口。對降低病人費用、改善醫療服務質量與效率，以及提高醫院的醫療服務水平都具有積極意義。

本報記者  戴昉  文/圖