10 月14 日，省衛(wèi)計委在權(quán)威解讀《方案》時明確指出，2017 年，廣東區(qū)域醫(yī)療費用增長幅度要降到10%以下。

本報訊 據(jù)南方日報消息，如何進一步 緩解看病貴？日前，廣東出臺了《關(guān)于控 制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的實施 方案》（以下簡稱《方案》）。10 月14 日，省 衛(wèi)計委在權(quán)威解讀《方案》時明確指出， 2017 年，廣東區(qū)域醫(yī)療費用增長幅度要 降到10%以下，并強調(diào)嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè) 定創(chuàng)收指標(biāo)，藥占比（即病人看病過程 中，買藥的花費占總花費的比例）要控制 在三成以內(nèi)。

數(shù)據(jù)顯示，全國政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī) 療收入增速已經(jīng)由2010 年的18.97%，逐漸下 降到2015 年的10%左右。2015 年，我省公立 醫(yī)院醫(yī)療收入較2014 年增長9.3%，次均門診 費用達208.7 元，較2014 年增加7.3%；次均住 院費用達9761.7元，較2014年增加7.2%。 雖然我省醫(yī)療費用增幅低于全國平均 水平，但是，控制醫(yī)療費用不合理增長，仍然 是我省醫(yī)改的重要目標(biāo)之一。

日前，我省出臺了《方案》，明確我省 2016 年要初步建立公立醫(yī)院醫(yī)療費用監(jiān)測 體系，并且22 項主要監(jiān)測指標(biāo)要基本達到目 標(biāo)要求，要求更高，指標(biāo)比國家還多1 項。這 些主要監(jiān)測指標(biāo)包括區(qū)域醫(yī)療費用增長、門 診病人次均醫(yī)藥費用、住院病人人均醫(yī)藥費 用，門診/住院病人人均醫(yī)藥費用增幅等。

《方案》明確，到2017 年底，我省要逐步 建立公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制監(jiān)測和考核機 制，公立醫(yī)院門診病人人均醫(yī)療費用、住院 病人人均醫(yī)藥費用不超過全國同級同類醫(yī) 院平均水平，區(qū)域醫(yī)療費用增長幅度降到 10%以下；同時，藥占比（不含中藥飲片）在 2017 年降到30%以下，掛號、診察、床位、治 療、手術(shù)和護理收入總和占醫(yī)療收入比重在 2017年達40%左右。

多措并舉為醫(yī)療費“降溫”

《方案》明確提出了嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)管理、 降低藥品耗材虛高價格、推廣適宜診療技 術(shù)、改革醫(yī)保支付方式、改革醫(yī)療服務(wù)價格、 構(gòu)建分機診療體系、強化醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)控制度 以及強化醫(yī)療費用檢測等八大措施，來給醫(yī) 療費用“降溫”。

逐步取消門診輸液。抗菌素濫用的問 題向來備受關(guān)注。《方案》提出，將進一步規(guī) 范門診管理，除兒童醫(yī)院外，在全省二級以 上醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格控制并逐步取消門診患者 靜脈輸注抗菌藥物和靜脈輸液。

按病種付費的病種不少于100 個。進 一步擴大臨床路徑管理覆蓋面、專業(yè)及病 種，促進腫瘤等重大疾病規(guī)范化診療工作， 力爭在2016 年底，城市公立醫(yī)院改革試點 地區(qū)實施臨床路徑管理的病例數(shù)達到出院 病例數(shù)的30%以上，實行按病種付費的病種 不少于100個。

醫(yī)務(wù)人員薪酬不與業(yè)務(wù)收入掛鉤。《方 案》明確，嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī) 務(wù)人員個人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、 大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療等業(yè)務(wù)收入掛鉤。 一直被詬病的“大檢查、亂檢查”，《方案》也 明確要嚴(yán)格整治，同時，提高大型影像設(shè)備 檢查的陽性率，三級醫(yī)院大型X光機檢查陽 性率總體不低于70%，CT、MRI檢查陽性率 總體不低于70%。

降低藥品耗材虛高價格。對臨床用量 大、采購金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物 和非專利藥品，發(fā)揮省藥品第三方電子交 易平臺優(yōu)勢，進行公開競價交易。同時，落 實對部分專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品的價格 談判結(jié)果，實行區(qū)域集中或委托交易機構(gòu) 等多種議價方式，提高議價能力及效果。 《方案》明確，公立醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療收 入比重逐年下降，力爭到2017 年試點城市 公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體下降 到30%以下。

醫(yī)保逐步減少按項目付費。《方案》指 出，將強化醫(yī)保基金收支預(yù)算，在總額控制 下，系統(tǒng)推進按病種付費、按人頭付費、按床 日付費、總額預(yù)付等復(fù)合型付費方式，逐步 減少按項目付費。選擇臨床診療路徑明確、 并發(fā)癥與合并癥少、治療技術(shù)成熟且質(zhì)量可 控、費用水平可考量的常見病、多發(fā)病，以及 兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病優(yōu)先 開展按病種付費。

特需醫(yī)療服務(wù)不超10%。《方案》提出，將 制訂全省公立醫(yī)院臨床診療技術(shù)項目清單， 明確各級公立醫(yī)院應(yīng)提供的診療技術(shù)服務(wù) 項目。嚴(yán)格控制不符合醫(yī)院功能定位的診 療技術(shù)，嚴(yán)格控制臨床效果不明顯、費用高 的醫(yī)療技術(shù)的引進和應(yīng)用。公立醫(yī)院提供 特需醫(yī)療服務(wù)比例不得超過全部醫(yī)療服務(wù) 的10%。