早上8 點鐘不到，到市人民醫院掛號看病的人已經排起了長隊。

日前，家住市區金溝灣的葉先生因小孩咳嗽感冒，就近到其轄區的社區醫院就診，經過數天的治療，病情不見好轉，為了讓孩子早日康復，他趕緊帶著孩子到市人民醫院就診，孩子的病情得到有效控制，但還是要繼續做霧化治療，本著就近就醫原則，市人民醫院醫生囑咐葉先生帶孩子回社區醫院繼續做霧化治療。可當葉先生帶著孩子返回社區醫院做霧化時，卻遭到社區醫院拒絕，原因是藥物不是在社區醫院開的，這個理由讓葉先生難以接受。

“小病在基層、大病去醫院、康復回社區”，這是當前醫改的重點。葉先生表示，社區醫院原本就是為了方便轄區群眾看病，然而在現實生活中，它離理想的就醫環境仍然有差距。

一邊是提倡“分級診療”，一邊是市民對社區醫院的質疑，針對這一現象，近日，記者走訪市人民醫院、源西社區醫院、東埔社區醫院等醫院，對市民就醫習慣、業內人士對國家推行的“分級診療”制度的看法、緩解大醫院扎堆看病等進行了走訪調查。

現象

大醫院人擠人 社區醫院較冷清

早上8時許，記者在市人民醫院門診處看到，大廳人頭涌動，患者早早地在掛號窗口排起了長隊，還有不少家長抱著患兒在輸液，候診大廳的座椅上坐滿了等候看病的市民。在市婦幼保健院，前來看病的患者也是絡繹不絕。

市人民醫院兒科主任盛學梅介紹，現在患者主要是季節性疾病比較多，如手足口病、咽喉皰疹，兒科每天接診的病人就有300 多人次，一名醫生一個上午就要看60 個號,忙得連水都顧不上喝。

盛學梅表示，前來看病的患者很多都是普通的發燒感冒，其實也可以在社區醫院進行治療。但是，一些市民對社區醫院不信任，小病小痛也到大醫院，導致大醫院醫生超負荷工作，而社區醫院資源又得不到發揮。雖然國家推行“分級診療”，但是市民的就醫觀念一直沒有得到有效改觀，大醫院扎堆看病現象還是存在。

隨后，記者來到市區東埔社區醫院、源西社區醫院，與大醫院人滿為患的場景相比，這些社區醫院稍微有些冷清，每個科室前來就診的病人都不多，住院病床也顯得空蕩。

東埔社區醫院醫教科主任周觀清表示，前來看病的市民多是過來拿些藥就走的。每天算下來也有百來個人，不需要排隊，基本都能隨看隨走。

社區醫院候診廳略顯冷清。

調查

如何選擇就醫 市民看法不一

“出門就能看病，有什么不好？一點小毛病去大醫院，掛號、排隊、拿藥耗時不少，一輪走下來也是累得夠嗆。”家住興源路的劉先生帶著父親在東埔社區醫院看病，他告訴記者，父親 80多歲，是個老病號，以往都是到市人民醫院看病，但每次耗時都比較長，掛號、安排床位非常緊張，次數多了父親就不想再到市人民醫院看病，反而選擇了社區醫院。

劉先生表示，在社區醫院看病、住院，不用幾分鐘就可以找到醫生，如果遇上了一些緊急情況，社區醫院和診所還可以先幫忙處理，非常方便。

劉先生認為，要發揮好社區醫院的作用，政府應該加大對社區醫院的幫扶建設力度，增加市民對社區醫院的信任度，這樣對于一些小病小痛，市民在家門口就可得到治療，也可以減輕大醫院的就診壓力。而且，對老人家、殘疾人而言，社區醫院更加方便快捷。

同樣，在一旁輸液的一名患者表示，前段時間他在務工過程中不小心將右腳誤傷，到市中醫院住院治療后，醫生就囑咐他回到社區醫院進行輸液康復。他家就在東埔社區醫院旁，比起到中醫院打針康復，社區醫院還是方便多了，且價格也比較實惠。

而帶著感冒的女兒在市人民醫院就診的李先生就不這樣認為。他表示，社區醫院雖然離家近，但是人才、醫療技術跟不上，他還是不太放心在社區醫院就診。為了女兒的健康，他愿意舍近求遠。

分析

患者對社區醫院 信任度不高

東埔社區醫院醫教科主任周觀清表示，提倡“分級診療”對市民而言是一件大好事，隨著近些年醫療體制的深化改革，社區醫院在服務、技術等方面的條件都有了較大的提高，對于一些常規的疾病，社區醫院都可以治療。

周觀清表示，社區醫院擔負著轄區公共衛生服務職責，每年社區醫院都會組織醫務人員深入村居委會為市民免費體檢，但效果不佳，市民的積極性不高。主要原因是市民對社區醫院不放心，認為社區醫院的醫療技術差。其次是對醫生信任度不夠，這是最致命的。因為社會環境的因素，如今詐騙的手段層出不窮，醫生在上門服務過程中，市民大部分都會拒之門外。

源西社區醫院相關負責人表示，社區醫院主要擔負著基礎治療和基礎公共衛生兩方面的責任。一般社區居民的多發病、常見病，以社區醫院目前的技術條件是完全可以勝任的。而且對于像高血壓、糖尿病等慢性病，在社區醫院還可以進行必要的動態監測。像上文提到的葉先生的情況，是可以到社區醫院接受治療的。接下來，醫院會對醫務人員進行調查教育，發揮好社區醫院的作用，為轄區居民做好健康服務。

他表示，要發揮好社區醫院的作用，關鍵還是在于社區醫院人才的培養，現在他們每年都會對外進行招聘，但是高端人才一直引不進來，而外出培養，對社區醫生的要求又非常嚴格，這就導致社區醫院有先進設備卻沒有專業人才使用。這樣的連鎖反應，自然讓看病的患者都往大醫院擠了。

建議

實現醫療資源均衡配置

對患者扎堆到大醫院看病的情況，采訪中，市人民醫院醫務科主任何錦照表示，目前來看，由于醫療投入和醫療資源過度集中在大的醫療機構，從而導致醫療服務質量的嚴重失衡，也讓患者對基層醫療機構缺乏信任感。“像發燒感冒這些常見病完全可以在社區醫院治療了，但是患者還是到大醫院來看。由于病人太多，有時會導致醫患溝通不足、醫療質量下降，這也是目前醫患關系緊張的一個原因。”

何錦照表示，要實現基層首診，讓老百姓心甘情愿地在家門口看病，首先要強基層，實現醫療資源的均衡配置。“比如一些大醫院可以對社區醫院進行托管，使較好的醫療資源下沉，通過專家坐診、完善遠程會診等舉措，幫助基層衛生服務機構提高技術水平。”何錦照說，這樣實行“分級診療”，實現基層首診，能讓老百姓在家門口就近解決自己的就醫需求，也能讓大醫院從繁重的常見病診療中解脫出來。總之，要想真正實現“分級診療”，關鍵還是在政府要加大對醫療事業的投入，處理好醫患關系。

本報記者 梁小鴻 文/圖