在工地施工，不慎從3 米高處落下，直接導致頸椎爆裂性骨折脫位，還連累到整條頸椎失穩，這種不幸就發生在今年40 出頭的劉明（化名）身上。萬幸的是他的重疾在市人民醫院得到了及時治療，在外三區主任陳子華的醫療團隊精心呵護下，使他避免了癱瘓，成功康復出院。

從3米高處摔落導致頸部重傷

劉明是紫金人，7 月12 日，他在工地上作業時，不慎踩空腳手架，從3 米高處重重摔到地上，頭部著地，當即感覺枕頸部劇烈疼痛，頸部無法活動。一旁的工友見狀，趕緊將他送到當地的醫院，因病情嚴重，隨后他被工友轉入市人民醫院急診科。

經過急診頸椎CT 結果診斷，醫生發現劉明頸2、頸3 椎體爆裂性骨折，合并頸3 椎體嚴重脫位、頸3/4 椎小關節絞鎖。“以患者當時的情況，只要再有輕微的外力碰擊，就會導致患者癱瘓。而且，寰樞椎包裹著人體的高位脊髓，這部分脊髓一旦受到損傷，隨時會有生命危險。”市人民醫院外三區（骨一科）劉丹副主任醫師說。

由于這是不穩定頸椎骨折，進行顱骨牽引后，仍需完善頸椎MRI 檢查。頸椎MRI 結果顯示，除了頸2、3 骨折，還可見頸1/2 不穩，頸3/4 脫位，頸3、4 水平脊髓損傷，頸 4/5、5/6、6/7 多發頸椎間盤突出壓迫脊髓并失穩。

“可以這么說，患者的整個頸椎都受損了，創傷很嚴重。尤其是下頸椎段已經壓迫到脊髓并失穩了，這就好比多米諾骨牌效應，任意一個節段的頸椎出現問題了，整個頸椎都會受到連累。”劉丹說，頸椎是脊椎中活動最多部位，也是神經中樞最重要部位，稍有不慎，很容易造成癱瘓。如果不通過手術使其恢復正常生理狀態，后果會不堪設想，需要盡快手術處理。

全節段頸椎手術一氣呵成

近年來，市人民醫院外三區開展了多例高難度的脊柱手術，如經胸腔入路椎體骨折、結核前后路內固定術、頸椎前后路手術等，積累了操作復雜、多發的頸椎損傷手術的經驗。作為省重點專科，該科在脊柱創傷的手術治療上處于省內先進水平。

“在這之前，頸椎各個節段的手術我們都做過，也成功開展了寰樞關節脫位、頸椎高位創傷手術，但頸椎全節段的固定還是頭一次接觸，這很考驗醫生對寰樞、頸椎生理解剖的熟悉程度、經驗與手感。”市人民醫院外三區主任陳子華說，患者上頸椎段骨折不穩，下頸椎段多發嚴重的頸椎間盤退變突出不穩，要想達到理想的脊髓減壓固定效果，需要后路由頸3—7 椎板單開門減壓，并通過頸1-7 的頸椎后路螺釘固定系統予以固定，維持頸椎穩定性。

經過科室討論，并與患者及其家屬溝通后，手術的日期定在7 月15 日。當天，陳子華帶領脊柱外科團隊首先經后路對頸3、 4、5、6 進行左側單開門減壓，對頸7 進行左側椎板切除減壓，把不穩的頸椎椎段“扶正”，然后再對頸1、2 行椎弓根螺釘結合頸 3—7 椎板側塊螺釘系統內固定術。整個手術一氣呵成，用時不到3 小時，術中復查X 光片示內固定物置入位置良好，術后1 周患者已能在支具保護下下床行走，并于8 月初出院回家休養。

本報記者 梁小鴻