本報(bào)訊 記者 謝素嬋 為全面深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，日前，我市制定了《河源市全面深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》（以下簡稱《方案》）。《方案》明確，到 2017 年，要完成縣級(jí)公立醫(yī)院規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，基本建立現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度，縣級(jí)公立醫(yī)院看大病、解難癥水平明顯提升，醫(yī)療費(fèi)用增長得到有效控制，縣域內(nèi)住院率提高到90%以上，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣、常見病就地就近就醫(yī)的目標(biāo)。

優(yōu)化縣域醫(yī)療資源配置

《方案》要求，各縣區(qū)要編制縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，合理確定縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、布局、功能、床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，并明確縣域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在提供基本醫(yī)療服務(wù)方面的責(zé)任。各縣（區(qū)）要辦好1-2 所縣級(jí)公立綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院），到2018 年至少要有1 所醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等水平。在此基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)采取遷建、整合和轉(zhuǎn)型等多種途徑將其他公立醫(yī)院改造成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專科醫(yī)院、老年護(hù)理或康復(fù)等機(jī)構(gòu)，也可探索公立醫(yī)院改制重組。

在合理配置醫(yī)療資源方面，《方案》明確要合理確定縣級(jí)公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁縣級(jí)公立醫(yī)院自行舉債建設(shè)和舉債購置大型醫(yī)用設(shè)備，在質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的前提下，鼓勵(lì)縣級(jí)公立醫(yī)院使用國產(chǎn)創(chuàng)新藥、醫(yī)療設(shè)備和器械。

縣級(jí)公立醫(yī)院藥占比降到30%

《方案》提出，要建立縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，所有縣級(jí)公立醫(yī)院要嚴(yán)格落實(shí)取消藥品加成（中藥飲片除外），實(shí)行零差率銷售；理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，降低藥品、耗材和大型設(shè)備檢查治療等價(jià)格，提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，力爭到2017 年，縣級(jí)公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30% 左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20 元以下；通過藥品和耗材招標(biāo)采購、流通、使用等環(huán)節(jié)降低的費(fèi)用，主要用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，不得直接返還醫(yī)院。

《方案》還提出要推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革，在總額控制的基礎(chǔ)上，全面開展以預(yù)算管理為核心，結(jié)合住院、門診統(tǒng)籌實(shí)施按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合式付費(fèi)方式改革，2016 年底，醫(yī)保支付方式改革要覆蓋縣域內(nèi)所有公立醫(yī)院。另外，《方案》明確要改革縣級(jí)公立醫(yī)院的人事分配制度，優(yōu)化人員機(jī)構(gòu)，到2020 年，專業(yè)技術(shù)人員在縣級(jí)公立醫(yī)院所占比例不低于80%。