廣東所有公立醫院7 月內全部取消除中藥飲片外的藥品加成，同步實施醫療服務價格調整。明日起，河源市城市公立醫院綜合改革將正式實施，市人民醫院、市中醫院、市婦幼保健院、源城區人民醫院將全面落實新醫改方案，取消醫院藥品（中藥飲片除外，下同）和醫用耗材加成，合理調整基本醫療服務價格。

“取消藥品加成”，其實看起來是解決群眾“看病貴”的民生訴求，其本質是讓醫院的醫護人員回歸本職工作。醫歸醫，藥歸藥，醫最終還是與藥分離了。過去很長一段時間里，群眾到醫院看病，可以通過藥物治療的，最終非得檢查、打吊針，最后開藥回來，清單一看的確花了不少費用，高昂藥品費用背后當然出現“看病貴”的現狀。然而，如何在藥品加成取消以后，既讓醫院能夠良性循環運行，又讓醫務人員的積極性能夠有效調動、患者的整體醫療負擔不增加，是一個非常迫切需要破解的難題。

藥品加成是從二十世紀五十年代開始實行的一種“以藥養醫” 的政策，最后卻演變成“看病貴”的罪魁禍首。而醫改想要跨出重要的一步，必須拿藥品加成開刀走出第一步。不過，取消藥品加成勢必在一定程度上影響醫院的收入結構，或許在一段時間后，部分醫院會采取其他的創收形式，或最后將消費負擔落到患者身上。筆者認為，取消藥品加成的政策實施后，政府部門要相應出臺補償機制，加大投入，提高醫療服務收費，重構藥品采購方式，解決藥價虛高問題，以平衡醫院的收入結構。

除了對醫院整體經營做出補償機制外，這種機制其實也可以實施到醫護人員個人身上。比如，政府可以在部分地級市、指定醫院作為試點，改革醫護人員的分配制度，分為多個級別來規范醫生的收入，同時建立統一的醫療信息系統。衛計部門可以通過這個系統了解任何一位醫護人員的診療行為，醫院、患者對醫生的級別進行評價，依據相關考核之后由政府全額支付固定工資。

總之，醫改踏出第一步最終得益的還是群眾。換個角度，政府也要從 “既讓馬兒跑，也要讓其吃好草”的角度考慮，讓公立醫院能夠真正無后顧之憂回歸“治病救人”的公益性質。

吳奕鎮