唇部缺損不僅影響一個(gè)人的外在形象，而且影響一個(gè)人的心理健康。近期，市人民醫(yī)院口腔科就接收了一位因車禍而造成唇部皮瓣較大面積缺損的病人，并成功使用頜面部聯(lián)合皮瓣修復(fù)其上唇部缺損，最大程度地恢復(fù)了患者外形，幫助其重樹(shù)生活信心。

意外令女子上唇缺失送醫(yī)后市人民醫(yī)院積極救治

44歲的何女士是紫金縣人，在近日的一次回家路上，由于夜晚光線不好，不慎發(fā)生車禍，何女士從摩托車上摔下，約3.0×2.5cm的右側(cè)上唇在意外中被銳物整齊割掉。何女士隨即到當(dāng)?shù)卦\所就醫(yī)，但當(dāng)?shù)卦\所無(wú)治療條件，于是何女士又?jǐn)y帶冰塊保存的右側(cè)上唇部游離組織前往市人民醫(yī)院就診，而等何女士第二天凌晨2點(diǎn)抵達(dá)市人民醫(yī)院時(shí)，已經(jīng)距離車禍過(guò)去了4個(gè)多小時(shí)。

原本這樣的手術(shù)并不難，只需要清創(chuàng)后將游離缺損的部位縫合回原來(lái)的部位就可以了。但市人民醫(yī)院急診科醫(yī)生接診后，才發(fā)現(xiàn)面臨的問(wèn)題較為棘手。何女士所帶來(lái)的游離缺損皮瓣在意外中被毛發(fā)、沙土等物嚴(yán)重污染，醫(yī)生僅僅是清洗這塊皮瓣都耗時(shí)近2個(gè)小時(shí)。同時(shí)也沒(méi)有采用鹽水浸泡低溫保存的方法保存皮瓣，導(dǎo)致皮瓣暴露在冰塊中的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)壞死的現(xiàn)象。但是考慮到何女士手術(shù)后面容的整體美觀，醫(yī)生還是決定嘗試將右側(cè)上唇游離缺損清創(chuàng)縫合。術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員也積極采取預(yù)防感染、擴(kuò)張血管等對(duì)癥支持治療，并加強(qiáng)換藥，密切關(guān)注皮瓣血運(yùn)，希望能夠讓縫回的皮瓣成功成活。

縫回皮瓣不幸壞死制訂新方案重塑面容

盡管醫(yī)護(hù)人員積極救治，但手術(shù)4天后，口腔科副主任醫(yī)師焦光輝在查房時(shí)發(fā)現(xiàn)，何女士被縫回的游離皮瓣還是不幸徹底壞死，患者急需再次手術(shù)。

由于何女士唇部缺損范圍較大，且唇紅的顏色較為特殊，正常的皮膚無(wú)法代替唇紅組織，若直接將周圍皮瓣拉攏縫合將導(dǎo)致何女士唇部明顯畸形，直接影響何女士的生活質(zhì)量與心理健康，如何滿足患者對(duì)外形缺損修復(fù)的要求成為手術(shù)的難點(diǎn)。市人民醫(yī)院口腔科隨即組織骨干力量研究治療方案，幾經(jīng)討論之后，確定了最終手術(shù)方案：先對(duì)壞死皮瓣進(jìn)行清創(chuàng)，再利用右側(cè)鼻唇溝皮瓣、右頰粘膜皮瓣、左唇黏膜皮瓣、雙側(cè)唇紅皮瓣等進(jìn)行轉(zhuǎn)移修復(fù)。

術(shù)后經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理，何女士各皮瓣血運(yùn)良好，切口愈合良好，很快便得到了恢復(fù)，面部外形和功能得到了恢復(fù)。何女士面對(duì)手術(shù)效果，也一掃術(shù)前的擔(dān)心和恐懼，露出了滿意的笑容。

本報(bào)記者 彭茂洋