庚子新春，“狡猾的敵人”突然來襲，新型冠狀病毒感染的肺炎疫情洶涌。戰(zhàn)“疫”打響至今，廣東共召開5場醫(yī)療救治新聞發(fā)布會(huì)，邀請(qǐng)中西醫(yī)專家，解答新冠肺炎醫(yī)療救治的廣東“打法”。不久前，廣東公布一組數(shù)據(jù)：除境外輸入病例，本地病例出院率達(dá)99%。

    “四早”“四集中”、堅(jiān)持“三線值守”，壓實(shí)“三大責(zé)任”、落實(shí)“十項(xiàng)措施”，執(zhí)行“一立即三當(dāng)天”、強(qiáng)化院感管控、建立“五診”工作制……新冠肺炎至今仍未發(fā)現(xiàn)特效藥，但廣東的救治成功率卻依然堅(jiān)挺，究其原因，正是因?yàn)閺V東始終堅(jiān)持“科學(xué)防治、精準(zhǔn)施策”。

    廣東省新冠肺炎防控指揮辦醫(yī)療救治組副組長、省衛(wèi)生健康委一級(jí)巡視員劉冠賢表示，疫情發(fā)生以來，廣東通過不斷對(duì)患者的臨床救治“升級(jí)加碼”，助力打贏疫情防控的人民戰(zhàn)、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)。

    防控與救治并肩同行

    南方日?qǐng)?bào)：您是如何認(rèn)識(shí)防控與救治的關(guān)系？

    劉冠賢：防控和救治同等重要。防控的目的是少得病，但一旦得病，就要盡可能治愈成功，降低病亡率。救治是這一仗能否打贏的關(guān)鍵。

    值得一提的是，在救治方面，廣東集中高水平專家與智慧，有近500名覆蓋呼吸、感染、重癥等學(xué)科的專家加入救治組，以鐘南山院士為首的專家組不辭辛勞、連續(xù)奮戰(zhàn)，發(fā)揮了關(guān)鍵核心作用，給予全省各地重要技術(shù)支撐。

    在救治方法上，廣東強(qiáng)調(diào)關(guān)口前移，千方百計(jì)保證無癥狀感染者不轉(zhuǎn)為確診病例、輕型不轉(zhuǎn)為普通型、普通型不轉(zhuǎn)為重型危重型。每一天，專家對(duì)病例進(jìn)行研判，提前干預(yù)穩(wěn)定病人的情況。

    南方日?qǐng)?bào)：在救治上，廣東進(jìn)行了什么樣的制度創(chuàng)新？

    劉冠賢：疫情初期，廣東建立“3+1”的值守制度。第一，要求30家定點(diǎn)收治醫(yī)院按照國家診療規(guī)范做好病人救治工作；第二，定點(diǎn)醫(yī)院為片區(qū)提供技術(shù)力量支撐，為病人做好綜合服務(wù)；第三，省級(jí)專家開展巡診，或遠(yuǎn)程會(huì)診，為人民群眾提供同質(zhì)化、高水平的醫(yī)療服務(wù)。

    后來，在此基礎(chǔ)上，廣東進(jìn)一步提出了“五診”工作制度，強(qiáng)調(diào)首診，即定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對(duì)每一例病人的診斷與治療實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)方案。在“五診”中，又將首診、片區(qū)巡診和省級(jí)會(huì)診，統(tǒng)稱為三診。2月20日，為應(yīng)對(duì)部分地級(jí)市出現(xiàn)重癥和危重癥比例大的情況，我省迅速建立了駐診制度，派遣中山醫(yī)系統(tǒng)、廣東省人民醫(yī)院、南方醫(yī)院和廣醫(yī)一院的頂尖專家，到地級(jí)市醫(yī)院駐守，指導(dǎo)開展醫(yī)療救治服務(wù)。

    作為廣東醫(yī)療救治的“利器”之一，特診也發(fā)揮著重要的作用。一旦出現(xiàn)危重癥病例，廣東會(huì)牽頭組織鐘南山院士團(tuán)隊(duì)與各地市重癥管理團(tuán)隊(duì)直接對(duì)話，集中專家智慧進(jìn)行會(huì)診。如31歲的中山市產(chǎn)婦，在使用ECMO和CRRT的背景下，幾次與死神擦身而過，最終化險(xiǎn)為夷。這一做法也推廣延伸至其他戰(zhàn)疫現(xiàn)場。

    要安心就醫(yī)就要加強(qiáng)院感防控

    南方日?qǐng)?bào)：當(dāng)疫情防控進(jìn)入新階段后，部分地方出現(xiàn)院內(nèi)感染的情況，但廣東至今為止仍為零感染，請(qǐng)問是如何做到？

    劉冠賢：只要有傳染病，就有可能發(fā)生院內(nèi)感染，因此一定要未雨綢繆。我經(jīng)常在不同場合與會(huì)議，哪怕是一些視頻會(huì)議，強(qiáng)調(diào)救治院感兩不誤。救治是第一要?jiǎng)?wù)，院感防控同樣是第一要?jiǎng)?wù)。需要注意的是，對(duì)于病情控制，即便盡最大的努力，也有無可奈何的時(shí)候，但院感防控，只要繃緊一根弦，往往就能達(dá)到預(yù)期效果。

    因此，想要實(shí)現(xiàn)零感染的目標(biāo)，關(guān)鍵要執(zhí)行嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，緊抓落實(shí)。院感防控是一個(gè)穿針引線的活，貫穿于整個(gè)防控工作。目前，雖然廣東省內(nèi)沒有醫(yī)院發(fā)生院感，但絕不能放松警惕。

    南方日?qǐng)?bào)：現(xiàn)在醫(yī)院開始恢復(fù)日常診療，但是我們的疫情防控工作依然在繼續(xù)。如何保證普通群眾就醫(yī)安全？

    劉冠賢：疫情防控工作取得階段性成果，確診病例越來越少，但越是這種時(shí)候，越是需要警惕。為了讓老百姓安全、安心就醫(yī)，院感防控只能加強(qiáng)，不能減弱。

    “掌上”研判心中有“數(shù)”

    南方日?qǐng)?bào)：線上救治系統(tǒng)是何時(shí)建立的？

    劉冠賢：1月23日，在啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)后，救治組正式成立。兩周后專家組與技術(shù)人員研發(fā)了一套實(shí)時(shí)的線上救治系統(tǒng)。現(xiàn)在，只要打開平臺(tái)，就能掌握全省收治病人的情況。系統(tǒng)是救治工作的“晴雨表”，如果重癥數(shù)量增多，專家組會(huì)集中智慧，分析原因找準(zhǔn)治療方案，發(fā)現(xiàn)“雨天”變“晴天”，則能更好地鼓舞士氣。

    南方日?qǐng)?bào)：廣東在救治工作中，出現(xiàn)一些有效藥物，如肺炎一號(hào)方，氯喹等。對(duì)此，我們是否有好的經(jīng)驗(yàn)可以分享？

    劉冠賢：對(duì)付新冠病毒，無特效藥，但廣東搶救成功率高，質(zhì)量好。原因之一是發(fā)揮專家主觀能動(dòng)性，充分尊重專業(yè)意見。廣東在治療方法上的探索，各有千秋。目前有多種不同的抗病毒藥物，如氯喹由中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院率先在臨床上使用，“肺炎一號(hào)方”是廣州市第八人民醫(yī)院中醫(yī)科提出的。盡管方法有差異，但目標(biāo)一致，都是為了實(shí)施精準(zhǔn)治療，取得最好效果，避免副作用和后遺癥。

    當(dāng)疾病發(fā)展為重癥甚至是危重癥時(shí)，就提出了高級(jí)生命器官支持小組的概念，肺部衰竭，上呼吸機(jī)，用ECMO；腎臟衰竭就使用CCRT替腎，這些綜合治療的手段都是幫助病人維持器官功能，贏得時(shí)間，提升機(jī)體的免疫能力，達(dá)到消滅病毒的目的。

    南方日?qǐng)?bào)記者 黃錦輝 陳理