本報訊 記者 高雅 河源市2025年醫保基金監管集中宣傳月活動自啟動以來，河源掀起醫保基金監管宣傳熱潮。近日，記者從市醫保局獲悉，2025年醫保基金監管工作重點聚焦藥品追溯碼“碼上監管”、醫療機構“自我管理”、支付資格“監管到人”三大核心舉措，推動醫保監管更精準、更高效、更透明，讓定點醫藥機構“規范行醫”，讓參保人“放心就醫”，共筑醫保基金安全防線。

聚焦藥品追溯碼：“碼上監管”讓每一盒藥都有跡可循

藥品追溯碼是藥品的“電子身份證”，通常由一系列數字、字母和（或）符號組成，標識在藥品包裝盒的顯著位置，是每一盒藥品從生產出廠時就被賦予的唯一身份標簽。

2025年3月19日，國家醫保局、人力資源社會保障部、國家衛生健康委、國家藥監局聯合發布《關于加強藥品追溯碼在醫療保障和工傷保險領域采集應用的通知》，明確從2025年7月1日起，醫保藥品賣藥必掃碼，買藥先驗碼。必須有碼，必須掃碼，無碼醫保不結算。嚴厲打擊倒賣“回流藥”、套現等騙取醫保基金的違法違規行為，徹底斬斷“回流藥”黑色產業鏈條。

消費者可通過國家醫保服務平臺APP“醫保藥品耗材追溯信息查詢”功能掃描藥盒上藥品追溯碼，即可獲取詳細的藥品銷售信息，了解藥品的“前世今生”，可以及時發現“回流藥”等違法行為，維護自己的權益。

聚焦醫療機構：“自我管理”壓實主體責任

2025年新政要求醫療機構建立“醫保基金使用內控機制”，將監管責任從“事后處罰”轉向“事前防范”。堅持以問題為導向，組織“兩定機構”對照國家、省、市《問題清單》全面自查。“兩定機構”自查自糾發現問題要及時整改糾正，要健全內部管理制度，加強對醫務人員的政策培訓和職業道德教育，強化自律意識。

聚焦支付資格：實現“監管到人”“處罰到人”

醫保基金使用將實行“人、證、卡”三重核驗，重點監管“冒名就醫”“虛假診療”“掛床住院”等行為。對定點機構醫務人員和藥店經營管理主要負責人實施“駕照式記分”管理，為誠信醫者撐腰，向違規行為亮劍，更好地守護患者、保護醫者，用好每一分醫保基金，確保基金用在“刀刃上”。