從5 月1 日開始，龍川全縣25 個衛生院都要開始實施國家基本藥物制度，使用的國家基本藥物全部實行藥品零差價銷售，對于藥物收入占總收入近50%的鄉鎮衛生院來說，這意味著收入的大大減少。開始實施后，醫務人員的待遇該如何保證？記者在走訪中發現，這個問題是鄉鎮衛生院普遍擔心的。

     醫務人員收入減少25%

     記者從龍川縣衛生局獲悉，龍川縣全縣有25 個鄉鎮衛生院，作為我市唯一一個基本藥物的試點縣，龍川早在今年3 月底的時候就組織這25 所鄉鎮衛生院召開了實施國家基本藥物制度動員會，并對相關負責人進行了陽光采購知識和政策的培訓，但是記者在走訪中卻發現，隨著基本藥物制度實施的臨近，不少鄉鎮衛生院的相關負責人卻顯現出擔憂。

     龍川縣衛生局的相關負責人告訴記者，從去年鄉鎮衛生院收入統計來看，藥物收入占鄉鎮衛生院總收入的平均比例超過50%，對于一些比較偏遠落后的衛生院來說，這個比例會更高，他們的收入基本上都是靠藥物保證。

     這位負責人給記者算了一筆賬，實施基本藥物制度后，鄉鎮衛生院藥物銷售的總額相比以前會減少50%，實施零差價銷售后，即使是補貼過后，藥物收入也會減少 50%。這樣算下來，每一位基層醫務人員的收入就要減少25%。“從去年全縣基層醫務人員的收入水平來看，每一位醫務人員一年的收入平均要減少6000元以上。”

基本藥物制度在實施過程中，仍要跨過很多道欄。冷春玲制圖

    誰來為未參保者“買單”

    縣衛生局的相關負責人告訴記者，龍川縣還有10 萬人既沒有參加職工醫保和城鎮居民醫保，也沒有參加新農合，這部分人去鄉鎮衛生院看病，買的也是零差價銷售的基本藥物，這部分人的福利由誰來“買單”，還有為數不多的流動人口，這些問題目前還是基本藥物制度的一個政策空白。

     醫藥費能否降下來？

龍川縣衛生局的相關負責人告訴記者，實施基本藥物制度的初衷是保障群眾基本用藥，減輕群眾醫藥費用負擔。但是記者在采訪中了解到，實施基本藥物制度后，部分藥物的價格不僅不會降，反而還會上升。

    從5 月1 日開始，龍川縣25 家鄉鎮衛生院使用的國家基本藥物品種和增補品種實行全省統一定價、統一采購、統一配送，按照陽光采購的價格，實施零差價銷售。

    一位業內人士向記者透露，在陽光采購網上，有部分藥物的價格比目前鄉鎮衛生院的零售價格還要高，所以并不是實施基本藥物制度后，所有藥物的價格都會大幅度下降，有的藥物的價格反而會升。

     另外，得知龍川縣要試點基本藥物制度以來，不少市民擔心，藥物降價，收入減少，基層醫療衛生機構會不會通過提高檢查費用來彌補收入？對于這樣的擔心，龍川縣衛生局的相關負責人告訴記者，為了確保基本藥物制度的順利實施，龍川縣衛生局正在配套修改新農合的相關規定，以后患者到鄉鎮衛生院看病，檢查的費用不得超過300 元。龍川縣衛生局希望通過這樣的方式，讓衛生院在不能開“大處方”的同時也不能做“大檢查”。      本報記者 冷春玲